En días pasados, el Ministerio de Salud y Protección Social, publicó para comentarios el Proyecto de Resolución “Por la cual se define el procedimiento de cobro y pago de los servicios de salud por concepto de accidentes de tránsito, eventos terroristas y eventos catastróficos de origen natural presentados ante la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES”.
De esta manera, tiene por objeto definir el procedimiento de cobro y pago de las reclamaciones originadas por la prestación de los servicios de salud con ocasión de accidentes de tránsito, eventos terroristas y eventos catastróficos de origen natural presentados ante la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES.
Así, aplicará para las siguientes entidades:
Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES.
Instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS.
Personas naturales y jurídicas legitimadas para reclamar.
Aseguradoras del ramo del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito – SOAT, en los eventos cuando así lo señale el presente acto.
Igualmente, para los casos en los cuales medie una certificación de tope emitida por la aseguradora y corresponda a una póliza falsa o una anulación de la póliza, la oportunidad para radicar se contabilizará a partir de la fecha en la cual la IPS recibió dicha certificación; en ausencia de ésta, se tendrá en cuenta la fecha de expedición de la mencionada certificación. Esta condición aplicará siempre que la fecha de recibo de la certificación sea posterior a la atención por la cual se reclama y no se haya emitido una certificación anterior.
Por último, las Aseguradoras del SOAT reportarán a la ADRES los valores reclamados, aprobados y glosados por los servicios de salud brindados a víctimas cuyo vehículo involucrado se encuentra asegurado con póliza diferencial.
De este modo y debido a las implicaciones que la iniciativa pueda tener para el gremio, lo invitamos a enviar sus comentarios a más tardar el día 9 de febrero de 2023.